Alergia na METALE - STAW KOLANOWY
Endoprotezy stawu kolanowego – materiały i znaczenie alergii na metale
Endoproteza kolana składa się zwykle z trzech elementów:
- Komponent udowy (na kość udową) – najczęściej wykonany ze stopu kobaltowo-chromowego.
- Komponent piszczelowy (na kość piszczelową) – zwykle stop tytanu lub kobaltowo-chromowy.
- Wkładka polietylenowa – tworzywo sztuczne o bardzo dużej odporności na ścieranie.
4
Jakie metale występują najczęściej?
W typowej endoprotezie kolana można znaleźć:
- kobalt,
- chrom,
- molibden,
- tytan,
- aluminium,
- wanad (w niektórych stopach tytanu).
W większości współczesnych protez nie stosuje się niklu jako głównego składnika, jednak śladowe ilości mogą występować w niektórych stopach.
Znaczenie alergii kontaktowej
Najwięcej danych naukowych dotyczy nadwrażliwości na:
- chrom,
- kobalt,
- nikiel.
U osób z dodatnimi testami płatkowymi mogą występować:
- przewlekły ból po implantacji,
- wysięk w stawie bez infekcji,
- utrzymujący się obrzęk,
- wypryski skórne w okolicy operowanej kończyny,
- rzadko aseptyczne obluzowanie protezy.
Należy jednak pamiętać, że dodatni test płatkowy nie oznacza automatycznie przeciwwskazania do wszczepienia endoprotezy. Większość pacjentów z dodatnimi testami na chrom lub nikiel przechodzi zabieg bez powikłań alergicznych.
Endoprotezy hipoalergiczne
Dla pacjentów z potwierdzoną alergią na metale dostępne są specjalne protezy:
- z komponentami tytanowymi,
- pokrywane powłoką z azotku tytanu (TiN),
- pokrywane powłoką ceramiczną,
- wykonane z utwardzonego cyrkonu (oxinium).
Przykładowe systemy wykorzystują technologie ograniczające kontakt tkanek z jonami kobaltu i chromu.