Alergolog w Opolu lek. med. Zbigniew Kurzyca, alergia, poradnia, astma, pediatra, alergolog, opole, alergie, poradnia alergologiczna, lekarz

ANKIETA

W tej chwili nie prowadzimy żadnej sondy

Pierwsza Rejestracja DZIECI NFZ

Pierwsza rejestracja dzieci i młodzieży w ramach NFZ
Posiadam SKIEROWANIE do Poradni Alergologicznej dla Dzieci (KOD PORADNI 1011)!  
UWAGA ! Rejestracja TYLKO dla osób, które pierwszy raz rejestrują się do mojej Poradni lub ostatnia wizyta w ramach NFZ miała miejsce ponad 2 lata temu.
W dniu wybranego terminu wizyty - wiek poniżej 18 lat.
UWAGA! Proszę wypełnić wszystkie pola formularza, w każdym coś wpisać, może być jedno słowo.. Po kliknięciu "wyślij" strona się "odświeża" a na dole strony pojawi się informacja: Rejestracja wysłana. Otrzymałeś skierowanie PILNE? Napisz PILNE po nazwisku, otrzymasz nowy, szybki termin. Dokonanie rejestracji jest jednoznaczne z akceptacją REGULAMINU PORADNI


Środa, 11 grudnia 2024, godzina 09:20


Podaj dane do rejestracji:



Imię i nazwisko *


E-mail *


Telefon


PESEL lub data urodzenia (w razie braku n-ru Pesel) *


Czterocyfrowy kod skierowania *


Istotne dolegliwości, będące powodem konsultacji *


Dotychczasowe leczenie / poradnie, szpitale / *


Aktualnie stosowane leki, oraz leki stosowane w ostatnich 4 tygodniach *



 

ANKIETA

W tej chwili nie prowadzimy żadnej sondy
SPECJALISTYCZNA PRAKTYKA LEKARSKA Alergologia Dr Kurzyca, 45-759 Opole, ul. Wróblewskiego 38, tel. 508 239 009, rejestracja@poradnia-alergologiczna.pl
© 2006-2015